Algologie
Le CHD possède depuis plus de dix ans une culture de la douleur avec un Comité de Lutte contre la Douleur (CLuD). Il est co-présidé par le Dr Virginie Piano, Didier Marchand (IADE) et Delphine Casalini (IDE). Le CLuD est aussi composé de correspondants douleur représentant chaque service du CHD.
Des axes constituent la prise en charge algologique au CHD :
- Les avis « douleur » (ou mobilités) donnés dans les services par le CLuD par Mr Didier Marchand et Mme Delphine Casalini,
- La consultation « douleur chronique » au 4ème étage avec le Dr Virginie Piano et le Dr Michel Bellone,
- La consultation avancée « psychologue douleur » au 4ème étage avec Mme Delphine Tisserand,
- L’hospitalisation de jour « algologie » au 4ème étage, programmée par le Dr Piano dans le service de médecine polyvalente.
Une consultation « douleur et cancer » a été créée en septembre 2014 par le Dr Willem Kazcmarek et concerne le projet « Soins de support, soins Palliatifs » du territoire Var-Est.
En Savoir Plus
D’après la Haute Autorité de Santé (HAS), la Société Française d’Etude et de Traitement de la Douleur (SFETD) et l’OMS, la douleur chronique est un syndrome multidimensionnel exprimé par la personne qui en est atteinte. Il y a douleur chronique, quelles que soient sa topographie et son intensité, lorsque la douleur présente plusieurs des caractéristiques suivantes :
- persistance ou récurrence, qui dure au-delà de ce qui est habituel pour la cause initiale présumée, notamment si la douleur évolue depuis plus de 3 mois ; réponse insuffisante au traitement ;
- détérioration significative et progressive du fait de la douleur, des capacités fonctionnelles et relationnelles du patient dans ses activités de la vie journalière, au domicile comme à l’école ou au travail.
Lorsqu’elle devient chronique, la douleur perd sa ‘finalité’ de signal d’alarme et elle devient une maladie en tant que telle et ceci qu’elle que soit son origine. La douleur chronique est fréquemment associée à des facteurs de renforcement qui participent à son entretien comme :
- des manifestations psychopathologiques ;
- une demande insistante par le patient de recours à des médicaments ou à des procédures médicales souvent invasives, alors qu‘il déclare leur inefficacité à soulager ;
- une difficulté pour le patient à s’adapter à la situation.
Spécificité de cette discipline
La douleur chronique doit être appréhendée selon un modèle bio-psycho-social, sa prise en charge reposant d’abord sur une démarche évaluative puis sur un traitement, souvent multimodal, dont l’objectif est ré-adaptatif. La consultation « douleur chronique » demande donc une équipe pluri professionnelle avec plusieurs compétences bio-médicosociales.
La consultation permet une prise en charge multimodale avec notamment une évaluation pluridimensionnelle de la douleur, une prise en charge utilisant les bases de la thérapie cognitivocomportementale, une information sur les différents diagnostics (brochures, actions éducatives du patient) , l’instauration de la rééducation par miroir box pour les amputations de membre et les algoneurodystrophies (ou syndrome régional douloureux complexe), la consultation spécifique « céphalées et migraine » et l’apprentissage de l’autohypnose.
L’apport de l’hypnose pour l’autonomisation des patients souffrant de douleur chronique est majeur afin de reprendre le contrôle et donc de prendre conscience de ses propres compétences pour gérer sa douleur. Cette technique s’inscrit dans la durée avec un apprentissage de l’autohypnose qui permet au bout d’environ 5 séances une amélioration de la qualité de vie sur un an (étude Pr Antoine Bioy).
L’hypnose est aussi utilisée au bloc opératoire avec dans les études une nette diminution de la dose des anesthésiants, une meilleure récupération et une meilleure cicatrisation. Il existe aussi un meilleur vécu et ressenti des patients qui permettra de faire les autres soins de façon plus aisée pour toute l’équipe soignante.
UMJ
Unité Médico-Judiciaire
Vous êtes victime de violences et vous êtes dans l'un des cas suivant :
- Violences volontaires (coups et blessures, violences conjugales, viol, agression sexuelle, menaces, agression en milieu scolaire…)
- Vol et cambriolage avec violence.
- Violences involontaires (accidents de voiture, accidents sur la voie publique,…).
- Maltraitance (quel que soit votre âge).
CE QUE NE FAIT PAS L’UMJ
- Prendre en charge les soins
- Délivrer un arrêt de travail.
- Prescrire des ordonnances.
- Prescrire des bons de transport.
- Prendre en charge les soins
CONTACT UTILE
Association d’Aide aux Victimes d’infractions du Var
ACCUEIL, ECOUTE, SOUTIEN
Nos juristes vous informent sur vos démarches, Un soutien psychologique est assuré par nos psychologues cliniciens
04.98.00.46.80
Vous avez besoin de soins.
Que faire ?
1. Vous rendre chez votre médecin traitant ou aux Urgences pour recevoir les soins nécessaires.
2. Déposer plainte à la police ou à la gendarmerie où une réquisition vous sera remise et une procédure d’enquête sera ouverte.
3. Prendre rendez-vous à l’Unité Médico-Judicaire au numéro suivant : 04.94.60.58.44.
4. Vous rendre à la consultation à la date et à l’heure indiquée.
5. Apporter les documents suivants le jour de la consultation :
- Une pièce d’identité (carte d’identité, passeport, livret de famille).
- Le carnet de santé pour les enfants.
- L’ensemble des documents médicaux relatifs à l’affaire qui vous amène (ordonnances, arrêts de travail, certificats médicaux, radiographies, échographies,…).
N.B : cette consultation est gratuite. Elle est financée par le Ministère de la Justice.
Vous souffrez, vous êtes blessé.e
A l’issue de la consultation, une Incapacité Totale de Travail (ITT) sera établie par le médecin légiste.
La procédure judiciaire suivra son cours et vous serez avisé(e) par l’autorité judicaire en charge de votre dossier.
Pour en savoir plus...
C’est un document délivré par la Police ou la Gendarmerie à l’issue du dépôt de plainte. Il demande au médecin légiste un examen médical permettant d’établir une Incapacité Totale de Travail (ITT).
L’ITT n’est pas un arrêt de travail mais une évaluation de la conséquence des lésions subies lors de l’agression ou de l’accident
C’est le nombre de jours où il vous sera impossible de pratiquer l’un des actes de la vie quotidienne (se laver, manger, boire, se coiffer, marcher, …) sans l’aide d’une tierce personne.
Cette ITT ne correspond ni au nombre de jours de soins ni au nombre de jours d’arrêt de travail. L’ITT pénale est évaluée par un médecin légiste uniquement.
Le certificat médical établi ne vous sera pas remis en main propre. La loi prévoit de l’adresser directement, en toute confidentialité, à l’autorité requérante par mail puis par courrier.
Consultations Externes de Gériatrie
Hôpital de Jour
L’Hôpital de jour gériatrique est une structure hospitalière qui va accueillir les patients de plus de 75 ans à la journée ou à la demi-journée dans le cadre d’une hospitalisation programmée.
L’H.D.J. offre un recours pour les situations complexes dépassant les possibilités diagnostiques au domicile ou en simple consultation. Le champ d’intervention se situe en phase de diagnostic mais joue aussi un rôle préventif et thérapeutique.
INDICATION d’une prise en charge en Hôpital de Jour :
- Prise en charge de la personne âgée fragile
- Troubles de la marche avec ou sans chute
- Troubles de la mémoire ou trouble de comportement (dépression, hallucinations et idées délirantes).
- Bilan médical à visée diagnostic
- Évaluation d’une situation médico socio psychologique confuse.
ACTIVITÉS
Lors de l’hospitalisation, le patient pourra bénéficier de l’intervention de Médecin gériatre, Assistante sociale, Diététicienne (pour un bilan nutritionnel), Kinésithérapeute, Psychologue, Examens paracliniques possibles en fonction des besoins (biologie, …) et Imagerie médicale.
Contact
Structure des Urgences
- Votre passage est défini par ordre d’urgence médicale et non par ordre d’arrivée.
- Vous êtes accueilli(e) par l’infirmier(ère) Organisatrice de l’Accueil qui évalue votre état et organise votre prise en charge dans le secteur adapté.
- Votre dossier est constitué par l’agent administratif.
- Vous êtes installé(e) dans une salle d’examen par l’infirmier(ère) ou l’aide soignant(e) qui vous explique votre prise en charge. La personne qui vous accompagne ne pourra rester avec vous.
- Le médecin vous examine, vous informe, et prescrit soins, examens et surveillance adaptés à votre état.
Fonctionnement du Service
Dès son arrivée, le patient est pris en charge par un(e) infirmier(e) d’accueil et d’orientation, qui après entretien, définira sa priorité de passage dans la zone de soins en fonction de la gravité de la pathologie présentée. Une antenne du bureau des entrées, ouverte 24h/24, permet la constitution du dossier administratif. Certains documents sont demandés (carte vitale, mutuelle, …). Les accompagnants ne peuvent rentrer que sur accord médical.
Tout enfant mineur ne pourra quitter le service qu’accompagné d’un de ses parents ou de son tuteur légal.
Une permanence médicale, située dans l’enceinte des Urgences, fonctionne pendant les heures de fermeture des cabinets des médecins libéraux. Un médecin généraliste prend en charge les patients comme il le ferait dans un cabinet de ville.
Cette possibilité est proposée par la régulation du Centre 15 ou par le personnel des Urgences, en fonction de la pathologie présentée.
Dans tous les cas, il est impératif de se présenter en premier lieu, à l’accueil des urgences.
Horaires de l’AMLH
- En semaine : de 20h00 à minuit.
- Samedi : 14h00 à minuit.
- Dimanche et jours fériés : de 10h00 à minuit.
La loi du 29 juillet 1998 relative à la lutte contre les exclusions a réaffirmé les obligations de l’hôpital public dans ce domaine. Une permanence d’accès aux soins de santé (PASS) a ainsi été organisée afin de faciliter l’ouverture du dispositif ordinaire de soins à la population la plus démunie.
Aider les adolescents à ne pas fumer